Астма в професійних спортсменів спричинена фізичними навантаженнями
Астма визначається як хронічне запальне захворювання дихальних шляхів, у патогенезі[розвитку] якого беруть участь різні клітини та медіатори запалення, частково зумовлені генетичними факторами, що призводить до гіперреактивності бронхів та змінної обструкції повітряного потоку, з періодичними епізодами свистячого дихання, задишки, стиснення в грудях та кашлю. Цей тип захворювання найчастіше спостерігається у спортсменів, які більше схильні до нього, на відміну від загальної популяції, через притаманні професійним тренуванням високі вимоги.
Астма у спортсменів складається щонайменше з двох різних клінічних ендотипів: раннього та пізнього початку, причому останній з високою ймовірністю може бути індукований фізичним навантаженням. Захворювання частіше зустрічається у спортсменів, які займаються видами спорту на витривалість, і хоча точна причина цієї закономірності досі невідома, можливо, відповідь криється у тривалому механічному впливі на епітелій дихальних шляхів під час підвищеної вентиляції, що призводить до хронічного пошкодження дихальних шляхів.
Види астми відповідно до ендотипів
Пошук ендотипів астми в елітних спортсменів призвів до спрощеної класифікації астми на запальні захворювання 2-го типу та запальні захворювання, не пов'язані з астмою 2-го типу.
Астма 2 типу
Астма 2 типу може мати два варіанти перебігу. Найчастішим є алергічна астма, яка становить 40-50% важких форм астми і має атопічний механізм розвитку. Діагноз вимагає демонстрації сенсибілізації до алергену та виникнення симптомів, пов'язаних із впливом алергену.
Еозинофільна астма, з іншого боку, становить 25% важкої астми і характеризується еозинофільним запаленням. Вона може бути пов'язана з хронічним риносинуситом [хронічне запальне ураження носа, а саме його слизової оболонки та придаткових пазух носа, викликане грибками або бактеріями] і поліпозом [хронічне захворювання, що характеризується патологічними доброякісними утвореннями на слизовій оболонці носової порожнини, які з’являються у відповідь на постійне зовнішнє подразнення].
Захворювання, не пов'язані з астмою 2-го типу
Захворювання, не пов'язані з астмою 2-го типу зазвичай не включають периферичну еозинофілію або наявність мокротиння. Зазвичай вони виникають у пацієнтів, які палять, і можуть супроводжуватися хронічною обструкцією дихальних шляхів.
Дослідження астми у спортсменів
У дослідженні ендотипів астми під керівництвом Сорена Мальте Расмуссена (Перехресне дослідження європейських спортсменів, які беруть участь в Олімпійських іграх) було використано вибірку з 1375 професійних спортсменів, які пройшли алергологічний опитувальник (AQUA) перед Олімпійськими іграми в Пекіні 2008 року. Спортивні дисципліни були розділені на дві категорії: на витривалість і не на витривалість. Спортсмени були класифіковані відповідно до того, чи мали вони раніше діагноз астми, респіраторні симптоми, позитивний бронхіальний тест з метахоліном, манітолом або позитивні провокаційні тести для діагностики астми.
Дослідження показало, що 16,5% учасників мали астму. Астма була більш поширеною серед спортсменів, які займаються видами спорту на витривалість, причому астма 2 типу (90 спортсменів; 69,8% від загальної кількості) була більш поширеною, ніж запальні захворювання, не пов'язані з астмою 2-го типу (39 спортсменів; 30,4% від загальної кількості).
Спортсмени з астмою 2 типу зазвичай мали симптоми, характерні для алергічного риніту та кон'юнктивіту, тоді як у спортсменів з запальними захворюваннями, не пов'язаними з астмою 2-го типу було значно менше алергічних симптомів і менше діагнозів риніту. Ці дані свідчать про те, що запальні захворювання, не пов'язані з астмою 2-го типу можуть розвинутися у спортсменів після кількох років інтенсивних тренувань.
Крім того, дослідження припускає, що астма у спортсменів, які займаються спортом на витривалість, може виникати через тривале механічне навантаження на поверхню дихальних шляхів і посилену вентиляцію, що призводить до ремоделювання дихальних шляхів. Це може вказувати на те, що існує специфічний патогенетичний механізм, який здебільшого пов'язаний зі спортом на витривалість.
Висновки дослідження щодо астми, викликаної спортивними навантаженнями
Дослідження показало вищу поширеність астми серед професійних спортсменів, з найбільшою поширеністю серед тих, хто займається спортом на витривалість. Найчастішим ендотипом була астма 2-го типу,
хоча 30% спортсменів мали запальні захворювання, не пов'язані з астмою 2-го типу, що є вищим за очікуваний результат, враховуючи, що це молода група населення. Таким чином, ці результати свідчать про те, що існують індикатори розвитку астми внаслідок тренувань.
